Що робити з дитиною, що не говорить? Невролог, логопед, нейропсихолог, хто допоможе?

87
просмотр(ов)

5/5 - (7 votes)

Добра половина батьків, як правило, поспішає в поліклініку за лікарями, хтось читає поради бувалих мам і таких самих слухачів, а дехто вже збирає інформацію про аналізи та обстеження. Що робити у цій ситуації?

Давайте зупинимося на тому, що можна зробити кожному з вас:
Перший шлях (ідеальний) – логопед, який вміє діагностувати малюків і далі надасть адекватну допомогу, за умови, що у дитини мовленнєве порушення.
В інших випадках, розповість, до яких фахівців звернутися (це можуть бути лікарі або суміжні з логопедією напрямки). Для тих, хто ще не в темі: відсутність мови у дитини – це симптом (улюблене багатьма ЗРР). А ось симптом чогось? У цьому й належить розібратися логопеду. І чим точніше, тим якісніша буде подальша допомога і тим швидше ми почуємо заповітні слова.

Зробимо невеликий відступ: у яких випадках дитина не використовує мови? Виділимо (глобально) 3 напрямки:

  • мовленнє порушення,
  • сенсорна дисфункція,
  • психіатрія.

У всіх трьох «напрямках дитина не говорить, але логопед буде першим фахівцем тільки в єдиному варіанті – це мовному.

Як ви розумієте, у двох інших потрібні лікарі, фахівець із сенсорної інтеграції, АВА терапевт, психолог, можливо, психотерапевт. А система допомоги буде абсолютно іншою. Швидше за все, трохи пізніше ці діти потраплять у корекцію до логопеда, але… це буде на другому або третьому етапі.

Дуже важливо визначити первинне порушення дитини, а не просто «скажіть, у що пограти, щоб заговорив». Тому для досягнення динаміки дуже важливо почути від логопеда мовленнєвий висновок (якщо дитина старша 2 років).

І пам’ятайте, що кожен висновок має назву, а не перерахування симптомів (ЗРР, ЗПР, ЗПР). Дітям віком до двох років ми поставимо темпову затримку мови. При цьому логопеду важливо побачити психічний стан дитини та за необхідності рекомендувати консультацію психіатра.

Не потрібно панікувати та боятися цього лікаря,  важливо знайти правильний та найкоротший маршрут допомоги дитині. А це можна зробити лише після ретельного тестування (діагностики).

Якщо раптом відсутність мови у дитини пов’язана з психічним порушенням, жоден логопед не може допомогти. І намагатися шукати саме цього фахівця
– даремне марнування часу. У цьому випадку порушений зовсім інший механізм, і це не область логопедії, хоча візуально просто звичайна дитина, що не говорить.

Аналогічна ситуація із сенсорною дисфункцією. Що б логопед не робив, він не впорається. (Це із серії: окуліст намагається лікувати зуби). Але побачити цю дисфункцію може і логопед (що має хорошу кваліфікацію) на діагностиці.

Підсумок: закінчивши діагностику дитини, логопед:

1. повідомляє мовленнєвий висновок та бере дитину на корекцію;
2. передбачає первинні сенсорні порушення та дає рекомендації куди з цим питанням звернутися;
3. пропонує консультацію психіатра;
4. так само, спираючись на анамнез, який ви розповіли, може рекомендувати консультацію невролога, дослідження у сурдолога.

Другий шлях – лікар невролог, як правило, випереджає логопеда за кількістю дітей, що не говорять, на прийомі. Однак це відбувається тому, що більшість батьків або вірять у «чарівну таблетку для промови», або не знають, що є логопеди, які надають ранню допомогу.

Що ми можемо спостерігати у цьому випадку? Перший варіант розвитку подій (благополучний): коли невролог «в темі» (у найкращих значенні цього слова). Він не писатиме (ЗРР, ЗПРР, ОНР, сенсомоторна алалія, моторна алалія та інші терміни з галузі логопедії) у рядку «діагноз». Спочатку призначить необхідні обстеження дитині (якщо вони необхідні). І лише за їх результатами позначить неврологічний діагноз. Потім обговорить із батьками питання медикаментозної підтримки (якщо така потрібна) чи інші шляхи допомоги інші лікарі та дослідження).

Якщо з дитиною все ОК. у нього немає неврологічних порушень (це була просто тривожна мама), ПРАВИЛЬНИЙ невролог порекомендує фахівців: логопеда (цей невролог знає, що є логопеди, які працюють з дітьми від народження і до 4 років), сенсорного терапевта при явно вираженій сенсорній дисфункції, а якщо це підвищена тривожність, звичайно сімейну психотерапію. І, найголовніше, невролог не ставить аутизм! Він направляє на консультацію до лікаря психіатра, якщо таке припущення. І НЕ призначає АВА терапію  нормотипним дітям!

Другий варіант розвитку подій (неблагополучний і найпоширеніший): у рядку діагноз – що-небудь із перерахованих вище літер (ЗРР і т.д), плюс можуть додасться «аутистичні риси, РАС» . О, так, ще обов’язково таблетки, уколи, якщо комерційна клініка, то обов’язково апарати  і ніхто не розумітиме мовленнєвий висновок. Просто бізнес та нічого особистого! Немає жодної доказової бази на апарати, ні на ноотропи.

logopedТретій шлях – той фахівець, який виявився поряд, частіше просто безкоштовний (призначили за міського центру допомоги). Необов’язково логопед. Це може бути педагог з раннього розвитку, психолог, нейропсихолог, просто вихователь, дефектолог, ава терапевт.

Четвертий шлях – мама – «лікар». Ретельно вивчивши всі доступні чати з цим питанням, бере все до рук і вперед на обстеження. Аналізи, ЕЕГ, МРТ, остеопат, масаж загальний, масаж логопедичний, сурдолог і т.д. Це, звичайно, добре,тільки мова від нього не з’явиться, доки ви не знайдете МЕХАНІЗМ порушення. Який стався з якоїсь причини (КС, травми, складна вагітність, гіпоксія). Можна знайти причини, та від цього не легше! А робити-то чого? Грати у що? І що ще робити? Якщо ви пройшли вже всі шляхи, крім першого, краще все ж таки звернутися до професійого фахівця.

Ознайомитись з етапами мовленнєвого розвитку дитини від 0 до 3 років